Malformación arteriovenosa cerebral

Definición

Una malformación arteriovenosa cerebral (MAV) es una conexión anormal entre las arterias y las venas en el cerebro que por lo general se forma antes de nacer.

Nombres alternativos

MAV - cerebral; Hemangioma arteriovenoso; Accidente cerebrovascular - MAV; Accidente cerebrovascular hemorrágico - MAV

Causas

Se desconoce la causa exacta de la MAV cerebral, pero pruebas cada vez mayores sugieren una causa genética. Una MAV se presenta cuando las arterias en el cerebro se conectan directamente con las venas cercanas, sin tener los vasos normales (capilares) entre ellas.

Las MAV varían en tamaño y ubicación en el cerebro.

Una ruptura de una MAV ocurre debido a la presión y daño al tejido del vaso sanguíneo. Esto permite que la sangre se escape (hemorragia) hacia el cerebro o los tejidos circundantes y reduce la circulación al cerebro.

Las MAV cerebrales son poco frecuentes. Aunque la afección está presente al nacer, los síntomas pueden presentarse a cualquier edad. Las rupturas ocurren con más frecuencia en personas de 15 a 20 años. También pueden suceder posteriormente en la vida. Algunas personas con una MAV también tienen aneurismas cerebrales.

Síntomas

En aproximadamente la mitad de las personas con MAV, los primeros síntomas son los de un accidente cerebrovascular causado por el sangrado dentro del cerebro.

Los síntomas de una MAV que sangra son:

Síntomas debido a presión en una zona del cerebro incluyen:

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica realizará un examen físico. Se le preguntará sobre sus síntomas enfocándose en los problemas de su sistema nervioso. Las pruebas que pueden realizarse para diagnosticar el MAV incluyen:

Tratamiento

Determinar el mejor tratamiento para una MAV que se detecta en un examen imagenológico, pero que no está causando ningún síntoma, puede ser difícil. Su proveedor analizará con usted:

Su proveedor conversará con usted sobre los diferentes factores que pueden incrementar el riesgo de sangrado, incluyendo:

El sangrado de una MAV es una emergencia. El objetivo del tratamiento consiste en prevenir futuras complicaciones controlando las convulsiones y el sangrado y, de ser posible, eliminando la MAV.

Hay tres tratamientos quirúrgicos disponibles. Algunos de estos se usan juntos.

La cirugía cerebral abierta elimina la conexión anormal. Esta se realiza a través de una abertura hecha en el cráneo.

Embolización (tratamiento endovascular):

Radiocirugía estereotáctica:

De ser necesario, se recetan medicamentos para detener las convulsiones.

Expectativas (pronóstico)

Algunas personas, cuyo primer síntoma es el sangrado cerebral excesivo morirá. Otras pueden presentar convulsiones y problemas del cerebro y del sistema nervioso (neurológicos) permanentes. Las MAV que no causan síntomas cuando las personas tienen más de 40 o un poco más de 50 años de edad tienen mayor probabilidad de permanecer estables y presentan síntomas en pocas ocasiones.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Las posibles complicaciones de una cirugía cerebral abierta incluyen:

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de emergencias o llame al 911 o al número local de emergencias si presenta:

Igualmente busque atención médica si es la primera vez que tiene una convulsión, debido a que la MAV puede ser la causa.

Referencias

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Samaniego EA, Roa JA, Ortega-Gutierrez S, Derdeyn CP. Arteriovenous malformations and other vascular anomalies. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 30.


Actualizado: 11/2/2022
Versión en inglés revisada por: Evelyn O. Berman, MD, Assistant Professor of Neurology and Pediatrics at University of Rochester, Rochester, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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