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Cirugía para retirar dispositivos en extremidades

Definición

Los cirujanos utilizan dispositivos como clavos, placas o tornillos para ayudar a arreglar huesos rotos, tendón desgarrado o corregir anomalías en un hueso. En la mayoría de los casos esto involucra los huesos de las piernas, los brazos o la columna vertebral.

Después de la recuperación, si tiene dolor u otros problemas relacionados a estos dispositivos, le pueden realizar cirugía para retirarlos. Esto se conoce como cirugía para retirar dispositivos.

Descripción

Para el procedimiento le pueden dar medicamento para adormecer la zona (anestesia local) mientras permanece despierto. También es posible que lo pongan a dormir de manera que no sienta nada durante la cirugía (anestesia general).

Su presión arterial, ritmo cardíaco y respiración serán vigilados a través de monitores durante la cirugía.

Durante la cirugía, su cirujano puede:

• Abrir la incisión original o utilizar nuevas incisiones más largas para retirar los dispositivos.
• Retirar cualquier tejido cicatrizal que se haya formado sobre los dispositivos.
• Retirar los dispositivos viejos. En ocasiones se pueden colocar dispositivos nuevos en su lugar.

Dependiendo de la razón de la cirugía, pueden realizarle otros procedimientos al mismo tiempo. Su cirujano puede retirar el tejido infectado, de ser necesario. Si los huesos no han sanado, se pueden realizar procedimientos adicionales como un injerto de hueso o fijación nueva.

Su cirujano cerrará la incisión con puntos de sutura, grapas o una goma especial. La herida se cubrirá con un vendaje para ayudar a evitar una infección.

Por qué se realiza el procedimiento

Hay muchas razones por las que se retiran los dispositivos:

• Dolor a causa de los dispositivos
  
• Infección
• Reacción alérgica al dispositivo
• Para evitar problemas con los huesos en crecimiento en personas jóvenes
  
• Daño a los nervios
• Dispositivos rotos
• Huesos que no sanaron ni unieron adecuadamente (no unión)

Riesgos

Los riesgos de cualquier procedimiento que requiere sedación son:

• Reacciones a los medicamentos
  
• Problemas para respirar

Los riesgos de cualquier tipo de cirugía incluyen:

• Sangrado
• Coágulos de sangre
• Infección

Los riesgos de la cirugía de retiro de dispositivos son:

• Infección
• Una nueva fractura del hueso
• Daño a los nervios
  

Antes del procedimiento

Antes del procedimiento le pueden realizar radiografías del dispositivo. También es posible que necesite exámenes de sangre y orina.

Informe a su cirujano o enfermera si:

• Está o podría estar embarazada
• Está tomando algún medicamento, incluidos medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta

Durante la semana anterior a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar temporalmente medicamentos que impiden la coagulación de la sangre. Estos medicamentos se denominan anticoagulantes. Esto incluye medicamentos de venta libre y suplementos como el ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que le indicó su cirujano con un pequeño sorbo de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

Debe pedirle a alguien que lo lleve a casa después de la cirugía.

Será necesario que mantenga la zona limpia y seca. Su cirujano le dará instrucciones sobre el cuidado de la herida.

Pregúntele a su cirujano cuándo es seguro poner peso o utilizar su extremidad. El tiempo que tardará en recuperarse depende de si usted se hizo otros procedimientos como un injerto de hueso. Pregunte a su cirujano cuánto tiempo puede llevar la recuperación y así retomar todas sus actividades habituales. 

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas presenta menos dolor y mejor funcionamiento tras el retiro de los dispositivos.

Referencias

Baratz ME. Disorders of the forearm. In: Wolfe SW, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operative Hand Surgery. 8h ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 21.

Kwon JY, Gitajn IL, Richter M. Foot injuries. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 67.

Rudloff MI. Fractures of the lower extremity. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 54.

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