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Cirugía de quiste pilonidal

Definición

Un quiste pilonidal es una cavidad llena de líquido que se forma alrededor de un folículo piloso en el pliegue entre los glúteos. La zona puede verse como un pequeño hoyuelo o poro en la piel que contiene un punto oscuro o un vello. En ocasiones, el quiste se puede infectar, y esto se denomina absceso pilonidal.

Nombres alternativos

Absceso pilonidal; Hoyuelo pilonidal; Enfermedad pilonidal; Quiste pilonidal; Fístula pilonidal

Descripción

Un quiste o un absceso pilonidal infectado requiere un drenaje quirúrgico. No sanará solo con medicamentos antibióticos. Si sigue teniendo infecciones, el quiste pilonidal se puede extirpar con cirugía.

Existen varios tipos de cirugía.

Incisión y drenaje -- Es el tratamiento más utilizado para un quiste infectado. Es un procedimiento simple realizado en el consultorio de su proveedor de atención médica.

• Se utiliza anestesia local para insensibilizar la piel.
• Se hace una incisión en el quiste para drenar el líquido y el pus. El agujero se rellena con una gasa y se deja abierto.
• Posteriormente, pueden pasar hasta 4 semanas para que el quiste sane. La gasa se tiene que cambiar a menudo durante este tiempo.

Cistectomía pilonidal -- Si sigue teniendo problemas con un quiste pilonidal, este se puede quitar con cirugía. El procedimiento se realiza como una intervención ambulatoria, así que no tendrá que pasar una noche en el hospital.

• Es posible que le den medicamento (anestesia general) que lo mantenga dormido y sin dolor. O, le pueden dar un medicamento (anestesia regional) que lo adormece de la cintura para abajo. En pocos casos, es posible que solo le apliquen un medicamento local para adormecer la zona.
• Se realiza un corte para retirar la piel con los poros y el tejido subyacente con los folículos pilosos.
• Dependiendo de cuánto tejido se retire, el área puede o no rellenarse con gasa. En ocasiones se coloca un tubo para drenar el líquido que se acumula tras la cirugía. El tubo se retira más adelante, cuando deja de drenar el líquido.

Puede ser difícil extraer el quiste entero, así que hay una probabilidad de que reaparezca.

Por qué se realiza el procedimiento

Se necesita cirugía para drenar y eliminar un quiste pilonidal que no sana.

• El proveedor puede recomendar este procedimiento si usted tiene enfermedad pilonidal que está causando dolor o infección.
• Un quiste pilonidal que no está causando síntomas no necesita tratamiento urgente.

Se puede usar un tratamiento no quirúrgico si el área no está infectada:

• Afeitada o eliminación con láser del vello alrededor del quiste
• Inyección de goma quirúrgica en el quiste

Riesgos

La resección del quiste pilonidal generalmente es segura. Pregúntele a su proveedor acerca de estas complicaciones:

• Sangrado
• Infección
• Necesidad de que pase mucho tiempo para que la zona sane
• Reaparición del quiste pilonidal

Antes del procedimiento

Informe a su cirujano si usted:

• Está o podría estar embarazada
• Está tomando cualquier medicamento, incluyendo medicamentos, fármacos, suplementos o hierbas que compró sin una receta médica
• Ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día

Planificación de su cirugía:

• Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que vea al proveedor que lo trata para estas afecciones.
• Si usted fuma, es importante que reduzca el consumo o deje de fumar. Fumar puede retrasar la curación e incrementar el riesgo de coágulos sanguíneos. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
• Si es necesario, prepare su hogar para facilitar la recuperación después de la cirugía.
• Pregúntele a su cirujano si necesita que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.

Durante la semana anterior a la cirugía:

• Es posible que se le pida que deje de tomar medicamentos que impiden la coagulación de la sangre. Estos medicamentos se denominan anticoagulantes. Entre ellos se incluyen medicamentos de venta libre y suplementos como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno, (Aleve, Naprosyn) y vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Prepare su hogar para cualquier problema que pueda tener para desplazarse después de su cirugía.
• Informe a su cirujano acerca de cualquier enfermedad que pueda tener antes de la cirugía. Esto incluye COVID-19, un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que se posponga la cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos cómo se lo indicó su cirujano con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.

Después del procedimiento

Después del procedimiento:

• Puede irse a casa después del procedimiento.
• La herida se cubrirá con un vendaje.
• Recibirá medicamentos para el dolor.
• Es muy importante mantener limpia la zona alrededor de la herida.
• Su cirujano le mostrará cómo cuidar de su herida.
• Después de que sane, afeitar el vello en la zona de la herida puede ayudar a evitar que la enfermedad pilonidal reaparezca.

Expectativas (pronóstico)

Los quistes pilonidales reaparecen en aproximadamente la mitad de las personas que se someten a cirugía por primera vez. Incluso después de una segunda cirugía, pueden reaparecer.

Referencias

Hyman N, Umanskiy K. Anus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 53.

Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' clinical practice guidelines for the management of pilonidal disease. Dis Colon Rectum. 2019;62(2):146-157. PMID: 30640830 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30640830/.

Shaffer VO, Kleiman DA. Pilonidal disease and perianal hidradenitis. In: Ahmad SA, Pryor AD, eds. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2026:chap 166.

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