Foraminotomía
Definición
Es la cirugía para ensanchar la abertura (foramen) en la columna vertebral por donde las raíces nerviosas salen del conducto raquídeo. Usted puede tener un estrechamiento de la abertura de los nervios (estenosis del agujero vertebral).
Nombres alternativos
Agujeros de conjunción; Cirugía de la columna vertebral - foraminotomía; Dolor de espalda - foraminotomía; Estenosis - foraminotomía
Descripción
La foraminotomía libera presión de un nervio saliendo de su columna vertebral. Esto reduce cualquier dolor que tenga. Se puede llevar a cabo en cualquier nivel de la columna vertebral.
Usted estará dormido y no sentirá dolor (anestesia general).
Durante la cirugía:
- Por lo general, usted se acuesta sobre su vientre o se sienta en la mesa de operaciones. Se hace un corte (incisión) en la mitad de la espalda de su columna vertebral. La longitud de la incisión depende de qué tanto se va a operar en la columna.
- Se apartan hacia un lado la piel, los músculos y los ligamentos. El cirujano puede usar un microscopio quirúrgico para ver dentro de la espalda.
- Se corta o se raspa algo de hueso para ensanchar la abertura de las raíces nerviosas. Se retira cualquier fragmento de disco.
- También se puede extirpar otro hueso en la parte posterior de las vértebras para abrir más espacio (laminotomía o laminectomía).
- El cirujano puede hacer una artrodesis vertebral para garantizar que la columna esté estable después de la cirugía.
- Se colocan los músculos y otros tejidos de nuevo en su lugar. Se sutura la piel.
Por qué se realiza el procedimiento
Un conjunto de nervios (raíz nerviosa) sale de la médula espinal a través de aberturas en la columna vertebral. Estas aberturas se denominan agujero intervertebral. Cuando la abertura para la raíz nerviosa se vuelve estrecha, puede ejercer presión sobre el nervio. Esta afección se denomina estenosis raquídea del agujero vertebral.
Se puede contemplar la posibilidad de esta cirugía si usted tiene síntomas graves que interfieren con su vida diaria. Tales síntomas incluyen:
- Dolor que se puede sentir en el muslo, la pantorrilla, la región lumbar, el hombro, los brazos y las manos. Con frecuencia, el dolor es profundo y constante.
- Dolor al realizar ciertas actividades o al mover el cuerpo de una cierta manera.
- Entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular.
- Dificultad para caminar o para sostener objetos.
Riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a los medicamentos o problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre o infección
Los riesgos de la foraminotomía son:
- Infección en la herida o los huesos de la columna
- Daño a un nervio raquídeo, que causa debilidad, dolor o pérdida de la sensibilidad
- Inestabilidad en la columna que puede requerir más cirugía
- Dolor que se alivia parcialmente o que no se alivia después de la cirugía
- Retorno del dolor de espalda en el futuro
Antes del procedimiento
Se someterá a una resonancia magnética o una tomografía computarizada para asegurar que la estenosis foraminal esté causando sus síntomas y determinar su ubicación exacta. Es posible que también le apliquen una inyección en el nervio para confirmar el lugar de la compresión.
Coméntele a su cirujano o personal de enfermería si:
- Está o podría estar embarazada
- Está tomando medicamentos, incluyendo drogas ilícitas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
- Si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 a 2 bebidas al día.
Planificación de su cirugía
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otra afección médica, su cirujano puede pedirle que visite al proveedor que lo trata por estas afecciones.
- Si fuma, es importante reducirlo o dejarlo (fumar puede volver lenta su recuperación y aumentar el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos. Pida ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
- Si lo necesita, prepare su hogar para que su recuperación después de la cirugía sea más fácil.
- Pregúntele a su cirujano si necesita hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.
Durante la semana antes de la cirugía:
- Es posible que le pidan que temporalmente deje de tomar medicamentos que evitan que la sangre coagule. Estos medicamentos son llamados anticoagulantes. Incluyen medicamentos y suplementos de venta libre como ácido acetilsalicílico (aspirin) ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), y vitamina E. Muchos medicamentos con receta también son anticoagulantes.
- Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar hasta el día de la cirugía.
- Coméntele a su cirujano si tiene alguna enfermedad antes de la cirugía. Incluyendo COVID-19, resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que necesite posponer la cirugía.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de comer y beber
- Tome los medicamentos que le indique su cirujano con un pequeño sorbo de agua.
- Siga las instrucciones acerca de cuándo llegar al hospital, asegúrese de llegar a tiempo.
Después del procedimiento
Usted probablemente llevará puesto un collar cervical blando después de esto si la cirugía fue en el cuello. La mayoría de las personas son capaces de bajarse de la cama y sentarse al cabo de 2 horas después de la cirugía. Será necesario que mueva el cuello cuidadosamente.
Usted debe ser capaz de salir del hospital el día después de la cirugía. Una vez en su hogar, siga las instrucciones sobre cómo cuidar su herida y su espalda.
Debe ser capaz de conducir al cabo de una o dos semanas y reanudar el trabajo liviano después de 4 semanas.
Expectativas (pronóstico)
La foraminotomía para la estenosis del agujero vertebral con frecuencia brindará alivio total o parcial de los síntomas.
Los problemas de la columna vertebral en el futuro son posibles para las personas después de la cirugía de columna vertebral. Si le practicaran foraminotomía y fusión vertebral, la columna por encima y por debajo de la fusión podría tener problemas en el futuro.
Puede tener más probabilidades de problemas en el futuro si usted necesitó más de un tipo de procedimiento además de la foraminotomía (laminotomía, laminectomía o fusión vertebral).
Referencias
Casper DS, Maslak JP, Pelle D. Posterior cervical decompressions: cervical laminectomy and laminoforaminotomy. In: Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 105.
Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Surgical management of lumbar spinal stenosis. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone and Herkowitz's The Spine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 63.
Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
Todos los derechos son reservados