Laminectomía
Definición
Es una cirugía para extirpar la lámina. Esta es una parte del hueso que constituye una vértebra en la columna. La laminectomía también se hace para extirpar espolones óseos o una hernia discal (disco deslizado) en la columna. Este procedimiento puede aliviar la presión de los nervios raquídeos o la médula espinal.
Nombres alternativos
Descompresión lumbar; Laminectomía descompresiva; Cirugía de la columna - laminectomía; Dolor de espalda - laminectomía; Estenosis - laminectomía
Descripción
La laminectomía abre el conducto raquídeo de manera que los nervios raquídeos tengan más espacio. Se puede hacer junto con una discectomía, una foraminotomía, o una artrodesis vertebral. Usted estará dormido y no sentirá dolor (anestesia general).
Durante la cirugía:
- Por lo general, se acostará sobre su vientre en la mesa de operaciones. El cirujano hará una incisión (corte) en la mitad de la espalda o del cuello.
- Se apartarán hacia un lado la piel, los músculos y los ligamentos. Es posible que el cirujano use un microscopio quirúrgico para ver dentro de la espalda.
- Se pueden extirpar parte o todos los huesos laminares en ambos lados de la columna vertebral, junto con la apófisis espinosa, la parte afilada de la columna vertebral que usted puede sentir.
- Su cirujano puede extirpar cualquier fragmento discal pequeño, espolones óseos u otro tejido blando.
- Su cirujano también podría realizar en este momento una foraminotomía para ensanchar la abertura por donde las raíces nerviosas viajan fuera de la columna vertebral.
- Su cirujano podría realizar una artrodesis vertebral para constatar que la columna vertebral esté estable después de la cirugía.
- Los músculos y otros tejidos se pondrán de nuevo en su lugar. Se suturará la piel.
- La cirugía demorará de 1 a 3 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
La laminectomía se hace con frecuencia para tratar la estenosis raquídea (estrechamiento de la columna vertebral). En el procedimiento, se extirpan los huesos y discos dañados, y se abre más espacio para los nervios raquídeos y la columna.
Usted puede tener los siguientes síntomas:
- Dolor o entumecimiento en una o ambas piernas
- Dolor alrededor de la zona del homóplato
- Debilidad o pesadez en los glúteos o piernas
- Problemas para vaciar o controlar la vejiga y el intestino
Hay más probabilidad que tenga síntomas o que estos empeoren cuando está de pie o caminando. Pueden mejorar cuando se incline.
Usted y su proveedor de atención médica pueden decidir cuándo necesita hacerse la cirugía para estos síntomas. Los síntomas de la estenosis raquídea con frecuencia empeoran con el tiempo, pero esto puede suceder muy lentamente.
Cuando los síntomas se agravan e interfieren con su vida cotidiana o su trabajo, la cirugía puede servir.
Riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Una reacción al medicamento o problemas para respirar
- Sangrado, coágulos de sangre o infección
Los riesgos de la cirugía de la columna vertebral son:
- Infección en la herida o los huesos de la columna
- Daño a un nervio raquídeo, lo que causa debilidad, dolor o pérdida de la sensibilidad
- Dolor que se alivia parcialmente o que no se alivia después de la cirugía
- Retorno del dolor de espalda en el futuro
- Escape del líquido cefalorraquídeo que puede llevar a dolores de cabeza
Si usted tiene artrodesis vertebral, la columna vertebral por encima y por debajo de la fusión tiene mayor probabilidad de darle problemas en el futuro.
Antes del procedimiento
Le realizarán una radiografía de la columna vertebral. También pueden realizarle una resonancia magnética o una mielografía por TC antes del procedimiento para confirmar si tiene una estenosis raquídea y su ubicación exacta. También es posible que se le hayan administrado previamente inyecciones en la columna para determinar la parte de la columna que está provocando los síntomas.
Coméntele a su cirujano o personal de enfermería si:
- Está o podría estar embarazada
- Está tomando medicamentos, incluyendo drogas ilícitas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Durante la semana antes de la cirugía:
- Es posible que le pidan que temporalmente deje de tomar medicamentos que evitan que la sangre coagule. Estos medicamentos son llamados anticoagulantes. Incluyen medicamentos y suplementos de venta libre como ácido acetilsalicílico (aspirin) ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), y vitamina E. Muchos medicamentos con receta también son anticoagulantes.
- Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar hasta el día de la cirugía.
- Si fuma, es importante reducirlo o dejarlo (fumar puede volver lenta su recuperación y aumentar el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos. Pida ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
- Si lo necesita, prepare su hogar para que su recuperación después de la cirugía sea más fácil.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otra afección médica, su cirujano puede pedirle que visite al proveedor que lo trata por estas afecciones.
- Coméntele a su cirujano si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 a 2 bebidas al día.
- Coméntele a su cirujano si tiene alguna enfermedad antes de la cirugía. Incluyendo COVID-19, resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que necesite posponer la cirugía.
- Posiblemente quiera acudir a un fisioterapeuta con el fin de aprender algunos ejercicios para hacer antes de la cirugía y para practicar el uso de las muletas.
- Siga las instrucciones acerca de cuándo debe dejar de comer y beber.
- Tome los medicamentos que su cirujano le indicó con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue al hospital a tiempo
Después del procedimiento
Su proveedor lo animará a levantarse y caminar un poco tan pronto como el efecto de la anestesia desaparezca, si no le practicaron además una artrodesis vertebral.
La mayoría de las personas se va a casa el mismo día o 1 a 2 días después de la cirugía. En casa, siga las instrucciones sobre cómo cuidar su herida y su espalda.
Usted debe ser capaz de manejar luego de una semana o dos y retomar el trabajo ligero luego de 4 semanas, especialmente si no se realizó una fusión.
Expectativas (pronóstico)
La laminectomía para la estenosis raquídea con frecuencia brinda alivio total o parcial de los síntomas.
Es posible que se presenten problemas de la columna vertebral en el futuro para todas las personas después de una cirugía de columna vertebral. Si a usted le hicieron una laminectomía y una artrodesis vertebral, es más probable que la columna por encima y por debajo de la fusión tenga problemas en el futuro.
Usted podría tener otros problemas adicionales si necesitó más de un tipo de procedimiento además de la laminectomía (discectomía, foraminotomía o artrodesis vertebral).
Referencias
Casper DS, Maslak JP, Pelle D. Posterior cervical decompressions: cervical laminectomy and laminoforaminotomy. In: Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 105.
Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Surgical management of lumbar spinal stenosis. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone and Herkowitz's The Spine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 63.
Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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