Colectomía abdominal total
Definición
Es la extirpación del intestino grueso a partir de la parte más baja del intestino delgado (ileon) hasta el recto. Después de extirparlo, se sutura el extremo del intestino delgado al recto.
Nombres alternativos
Anastomosis ileorrectal; Colectomía subtotal
Descripción
A usted le aplicarán anestesia general antes de la cirugía. Usted estará dormido y no podrá sentir dolor.
Durante la cirugía:
- Su cirujano le hará una incisión quirúrgica en el abdomen.
- Su cirujano extirpará el intestino grueso. El recto y el ano se dejan intactos.
- Su cirujano conectará el extremo del intestino delgado al recto.
- Se cerrará su abdomen, y la piel de la incisión puede quedar abierta o cerrada.
Actualmente, algunos cirujanos realizan esta operación usando una cámara que es parte de un instrumento llamado laparoscopio. La cirugía se hace con unas pocas incisiones quirúrgicas pequeñas y a veces se hace una incisión más grande de manera que el cirujano también pueda trabajar a mano. Las ventajas de esta cirugía, llamada laparoscopia, son una recuperación más rápida, menos dolor y solo algunas pocas incisiones pequeñas.
Por qué se realiza el procedimiento
El procedimiento se hace para personas que tienen:
- Enfermedad de Crohn que no se haya extendido al recto o al ano
- Algunos tumores de cáncer de colon, cuando el recto no está afectado
- Estreñimiento grave, llamado inercia colónica
- Sangrado grave del tracto gastrointestinal (GI) inferior
- Suministro deficiente de sangre al colon, conocido como isquemia colónica
Riesgos
La colectomía abdominal total en la mayoría de los casos es segura. Los riesgos dependen de su salud general. Pregúntele a su cirujano acerca de estas posibles complicaciones.
En general, los riesgos de la anestesia y la cirugía son:
- Reacciones adversas a medicamentos
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre
- Infección
Los riesgos de realizarse esta cirugía son:
- Sangrado dentro del abdomen.
- Daño a órganos cercanos en el cuerpo.
- Se puede formar tejido cicatricial en el abdomen y causar bloqueo del intestino delgado (este tejido cicatricial a menudo se denomina adhesiones).
- Filtración de heces en la conexión entre el intestino delgado y el recto. Esto puede causar una infección o un absceso. Esto también se puede convertir en una fístula si las heces salen de una abertura en la piel.
- Cicatrización de la conexión entre el intestino delgado y el recto. Esto puede provocar bloqueo del intestino.
- Apertura de la herida.
- Infección en la herida.
- Hernia de la incisión.
Antes del procedimiento
Coméntele siempre a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta. Pregunte qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
Antes de someterse a la cirugía, hable con su cirujano acerca de los siguientes temas:
- Intimidad y sexualidad
- Embarazo
- Deportes
- Trabajo
Durante las 2 semanas antes de la cirugía:
- Antes de la cirugía le pueden solicitar que deje de tomar medicamentos que dificulten la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
- Pregunte qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
- Si fuma, debe dejar el hábito antes de la operación. Pídale ayuda a su proveedor.
- Siempre hágale saber a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.
El día antes de la cirugía:
- Siga las instrucciones de su cirujano sobre lo que debe comer y beber. Le pueden solicitar que beba solo líquidos claros como caldo, jugo claro y agua hasta cierto punto del día.
- Se le indicará cuándo dejar de comer y beber. Le pueden solicitar que deje de comer alimentos sólidos después de medianoche, pero es posible que usted pueda consumir líquidos claros hasta dos horas antes de la cirugía.
- Su cirujano puede pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los intestinos. Se le darán instrucciones sobre cómo usarlos.
En el día de la cirugía:
- Tome los medicamentos que le indicaron con un sorbo pequeño de agua.
- Se le dirá a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
Usted estará en el hospital durante 3 a 7 días en la mayoría de los casos. Para el segundo día, probablemente podrá tomar líquidos claros. Usted será capaz de agregar lentamente líquidos más espesos y luego alimentos blandos a su dieta a medida que sus intestinos empiecen a funcionar de nuevo.
Expectativas (pronóstico)
Después de este procedimiento, se pueden esperar de 4 a 6 deposiciones al día. Usted puede necesitar más cirugía y una ileostomía si tiene enfermedad de Crohn y esta se disemina al recto.
La mayoría de las personas que se somete a esta cirugía se recupera por completo. Son capaces de realizar la mayor parte de las actividades que estaban haciendo antes de la operación. Esto incluye la mayoría de los deportes, viajar, jardinería, excursionismo y otras actividades al aire libre, al igual que la mayoría de los tipos de trabajo.
Referencias
Galandiuk S, Netz U, Morpurgo E, Tosato SM, Abu-Freha N, Ellis CT. Colon and rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 52.
Raza A, Araghizadeh F. Ileostomies, colostomies, pouches, and anastomoses. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 117.
Versión en inglés revisada por: Jonas DeMuro, MD, Diplomate of the American Board of Surgery with added Qualifications in Surgical Critical Care, Assistant Professor of Surgery, Renaissance School of Medicine, Stony Brook, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
© 1997- A.D.A.M., una unidad de negocio de Ebix, Inc. Queda estrictamente prohibida la duplicación o distribución de la información aquí contenida.
Todos los derechos son reservados