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Mastoidectomía

Definición

Es una cirugía para extirpar las celdillas en los espacios huecos y llenos de aire que se encuentran en el cráneo por detrás del oído, dentro del hueso mastoideo. Estos espacios se denominan celdillas aéreas mastoideas.

Nombres alternativos

Mastoidectomía simple; Mastoidectomía de muro alto; Mastoidectomía de muro bajo; Mastoidectomía radical; Mastoidectomía radical modificada; Obliteración mastoidea; Mastoidectomía retrógrada; Mastoiditis - mastoidectomía; Colesteatoma - mastoidectomía; Otitis media - mastoidectomía

Descripción

La cirugía solía ser una forma común de tratar una infección en las celdillas mastoideas. En la mayoría de los casos, esta afección es causada por una infección en el oído que se disemina al hueso circundante en el cráneo. Esta cirugía no se realiza con frecuencia en la actualidad.

Usted recibirá anestesia general, así que estará dormido y sin dolor. El cirujano hará un corte detrás de la oreja. Se utilizará un taladro de hueso para obtener acceso a la cavidad del oído medio que se encuentra detrás del hueso mastoideo en el cráneo. Se retirarán las partes infectadas del hueso mastoideo o el tejido de la oreja y se suturará la incisión y se colocará un vendaje. El cirujano puede colocar un drenaje detrás de la oreja para evitar que se acumule líquido alrededor de la incisión. La operación puede demorar de 2 a 3 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

La mastoidectomía se puede utilizar para tratar:

• Colesteatoma
• Complicaciones de una infección del oído (otitis media)
• Infecciones del hueso mastoideo que no mejoran con antibióticos
• Colocar un implante coclear

Riesgos

Los riesgos pueden incluir:

• Cambios en el sentido del gusto
• Mareo
• Pérdida auditiva
• Infección que persiste o sigue reapareciendo
• Ruidos en el oído (tinnitus)
• Debilidad de la cara
• Goteo de líquido cefalorraquídeo 

Antes del procedimiento

Coméntele a su cirujano o personal de enfermería si:

• Está o podría estar embarazada
• Está tomando algún medicamento, incluyendo medicamentos, suplementos o hierbas de venta sin receta.
• Ha estado bebiendo alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día

Planificando su cirugía:

• Si tiene diabetes, cardiopatía u otra afección médica, su cirujano puede pedirle que acuda a su proveedor de atención médica para tratar estas afecciones.
• Si fuma, es importante reducirlo o dejar de hacerlo. Fumar vuelve más lenta su recuperación y aumenta el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos. Pregúntele a su médico por ayuda para dejar de fumar.
• Si lo necesita, prepare su hogar para hacer que su recuperación después de la cirugía sea más fácil.
• Pregúntele a su cirujano si necesita coordinar que alguien lo lleve a casa después de su cirugía.

Durante la semana anterior a la cirugía:

• Se le puede pedir que, temporalmente deje de tomar medicamentos que evitan que su sangre coagule. A estos se les llama medicamentos anticoagulantes. Estos incluyen medicamentos y suplementos de venta libre como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), y vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Coméntele a su cirujano acerca de alguna enfermedad que pueda tener antes de la cirugía. Incluyendo COVID-19, un resfriado, gripe, fiebre, un brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que su cirugía deba posponerse.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de comer o beber.
• Tome los medicamentos que su cirujano le dijo que tomara con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones acerca de cuándo debe llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.

Después del procedimiento

Usted verá suturas detrás de la oreja y puede haber un pequeño drenaje de goma. Usted puede tener también un apósito grande sobre la oreja operada. El apósito se retira el día después de la cirugía. Es posible que necesite quedarse una noche en el hospital. Su proveedor le dará medicamentos para el dolor y antibióticos para evitar una infección.

Expectativas (pronóstico)

La mastoidectomía se deshace de manera exitosa de la infección en el hueso mastoideo en la mayoría de las personas.

Referencias

Chole RA, Sharon JD. Chronic otitis media, mastoiditis, and petrositis. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 140.

Kesser BW. Surgery of ventilation and mucosal disease. In: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, eds. Otologic Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 5.

MacDonald CB, Wood JW. Mastoid surgery. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operative Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018:chap 134.

Stevens SM, Lambert PR. Mastoidectomy: surgical techniques. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 143.

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