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Reparación de hernia umbilical

Definición

Es la cirugía para reparar una hernia umbilical. Una hernia umbilical es un saco (bolsa) formado del revestimiento interno del vientre (cavidad abdominal) que se abre camino a través de un agujero en la pared abdominal a nivel del ombligo.

Nombres alternativos

Cirugía de hernia umbilical; Herniorrafia umbilical

Descripción

Usted probablemente recibirá anestesia general (dormido y sin dolor) para esta cirugía. Sin embargo, si la hernia es pequeña, le pueden aplicar anestesia raquídea, de bloqueo epidural o anestesia local y un medicamento para relajarlo. Si no se usa anestesia general, usted estará despierto pero sin dolor.

Muy a menudo, el cirujano hará una incisión quirúrgica curva siguiendo las líneas naturales de la piel bajo el ombligo.

• El cirujano identificará la hernia y la separará de los tejidos a su alrededor. Luego, reintroducirá suavemente los contenidos de la hernia (ya sea grasa o intestino) dentro del abdomen.
• Se usarán puntos de sutura fuertes para reparar el agujero asociado con la hernia umbilical.
• El cirujano también puede poner un pedazo de malla por encima de la zona débil (generalmente no en los niños) para fortalecerla y sea menos propensa a volver

Una hernia umbilical también se puede reparar usando un laparoscopio. Este es una sonda delgada y con luz que le permite al cirujano ver dentro del abdomen. El laparoscopio se introducirá a través de una de varias pequeñas incisiones. Los instrumentos se insertarán a través de los otros cortes.

Si a su hijo se le va a practicar esta cirugía, su cirujano analizará el tipo de anestesia que va a recibir. Su cirujano también describirá la forma como se realizará la operación. 

Por qué se realiza el procedimiento

NIÑOS 

Las hernias umbilicales son bastante comunes en niños. Una hernia al momento de nacer empuja el ombligo hacia afuera. Es más visible cuando el bebé llora debido a que la presión ocasionada por el llanto la hace sobresalir más.

En los bebés, el problema normalmente no se trata con cirugía. Muchas veces, la hernia umbilical se encoge y se cierra por sí misma cuando su hijo llega a los 3 o 4 años de edad.

La reparación de la hernia umbilical puede ser necesaria en los niños porque:

• La hernia es dolorosa y está atrapada en la posición de protrusión.
• El riego sanguíneo al intestino se ve restringido.
• La hernia no ha cerrado a los 3 o 4 años de edad.
• La hernia es muy grande o inaceptable para los padres debido a la apariencia que ocasiona en su hijo. Incluso en estos casos, el cirujano probablemente sugerirá esperar hasta que el niño tenga 3 o 4 años de edad para ver si cierra por sí sola ya que una reparación temprana de la hernia tiene muchas probabilidades de reaparecer y expone a los niños a la anestesia muy pronto en sus vidas.

ADULTOS

Las hernias umbilicales también ocurren en adultos. Se observan más en las personas con sobrepeso y en las mujeres, sobre todo después del embarazo. Estas hernias tienden a aumentar de tamaño con el tiempo.

Las hernias más pequeñas que no presenten síntomas se pueden vigilar algunas veces. La cirugía puede ofrecer riesgos mayores pque la hernia.

Sin la cirugía, existe el riesgo de que algún pedazo de tejido adiposo o una parte del intestino se atasque (encarcelación) en la hernia y que resulte imposible reintroducirlos. Esto por lo regular es doloroso. Si el riego sanguíneo a esta zona está suspendido (estrangulación), se necesita una cirugía urgente. Usted puede experimentar náuseas o vómitos, y la zona protuberante puede tornarse de color azul o de un color más oscuro.

Para evitar este problema, los cirujanos a menudo recomiendan reparar las hernias umbilicales en adultos. La cirugía también se emplea para hernias que se están volviendo más grandes o que son dolorosas. La operación asegura el tejido de la pared abdominal debilitado (fascia) y cierra cualquier agujero.

Consiga ayuda médica inmediata si tiene una hernia dolorosa o que no reduce su tamaño cuando está acostado o que no puede reintroducirse nuevamente.

Riesgos

Los riesgos de la cirugía para la hernia umbilical por lo regular son muy bajos a menos que la persona también tenga otros problemas de salud serios.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos o problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre o infección

Los riesgos de la cirugía para la hernia umbilical incluyen cualquiera de los siguientes:

• Lesión al intestino delgado o grueso (poco frecuente)
• La hernia vuelve a aparecer (riesgo pequeño)

Antes del procedimiento

El cirujano o el médico anestesiólogo lo examinarán y darán instrucciones para usted o su hijo.

El anestesiólogo analizará la historia clínica suya (o la de su hijo) para determinar la cantidad correcta y el tipo de anestesia a usar. 

Coméntele a su cirujano o enfermero si:

• Está embarazada o podría estarlo
• Está tomando medicamentos incluyendo medicamentos, drogas, suplementos o hierbas que haya comprado si receta.

Planificación de su cirugía

• Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones médicas, su cirujano podría pedirle que consulte con el profesional de la salud que lo trata.
• Si fuma, es importante reducir el consumo o dejar de fumar. Fumar puede retrasar la cicatrización y aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos. Pídale a su proveedor que le ayude a dejar de fumar.
  
• Si es necesario, prepare su hogar para facilitar la recuperación después de la cirugía.
  
• Pregunte a su cirujano si necesita que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.
  

Durante las semanas antes de su cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar temporalmente medicamentos que eliminan la sangre de la ropa. Estos medicamentos se llaman anticoagulantes. Esto incluye medicamentos de venta libre y suplementos como ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y vitamina E. Muchos medicamentos con receta también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
• Antes de la cirugía dígale a su cirujano sobre cualquier enfermedad que pueda tener. Esto incluye COVID-19, resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad. Si se enferma, es posible que sea necesario posponer su cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuando dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que el cirujano le indique con un pequeño sorbo de agua.
• Llegue a tiempo al hospital.

Después del procedimiento

La mayoría de las reparaciones de hernias umbilicales se hacen de manera ambulatoria. Esto significa que usted probablemente regresará a su casa el mismo día. Algunas reparaciones pueden requerir una corta hospitalización si la hernia es muy grande.

Después de la cirugía, su proveedor vigilará sus signos vitales (pulso, presión arterial y respiración). Usted permanecerá en la zona de recuperación hasta que se estabilice. Su proveedor le recetará analgésicos si usted los necesita.

Siga las instrucciones sobre cómo cuidar de su incisión o la de su hijo en su casa. Su proveedor le dirá cuándo usted o su hijo puede reanudar todas sus actividades normales. Para los adultos esto puede ser en 2 a 4 semanas. Los niños probablemente podrán volver a la mayoría de sus actividades de inmediato.

Expectativas (pronóstico)

Siempre existe una posibilidad de que la hernia pueda reaparecer. Para las personas saludables, este riesgo es muy bajo.

Referencias

Eichenwald EC. The umbilicus. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, et al, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025:chap 144.

Nguyen HT, McDermott K. Incisional, epigastric, and umbilical hernias. In: Cameron J, ed. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:671-676.

Poulose BK, Carbonell AM, Rosen MJ. Hernias. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 45.

Sujka JA, Holcomb GW. Umbilical and other abdominal wall hernias. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 49.

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