Infección necrosante de tejidos blandos
Definición
Es un tipo de infección bacteriana poco frecuente pero muy grave. Esta infección puede destruir los músculos, la piel y el tejido subyacente. La palabra "necrosante" se refiere a algo que ocasiona la muerte del tejido corporal.
Nombres alternativos
Fascitis necrosante; Fascitis - necrosante; Bacterias necrosantes; Gangrena de tejidos blandos; Gangrena - tejido blando
Causas
Muchos tipos diferentes de bacterias pueden causar esta infección. Una forma de infección necrosante de tejidos blandos muy grave y generalmente mortal se debe a la bacteria Streptococcus pyogenes, que algunas veces se denomina "bacteria carnívora" o estreptococo.
La infección necrosante de tejidos blandos aparece cuando las bacterias entran al cuerpo, por lo general a través de una herida menor o raspadura. Las bacterias comienzan a multiplicarse y a liberar sustancias dañinas (toxinas) que destruyen los tejidos y afectan el flujo sanguíneo en la zona. Con la bacteria carnívora, el estreptococo también produce químicos que bloquean la capacidad del cuerpo para atacar a este organismo. A medida que el tejido muere, las bacterias ingresan a la sangre y se diseminan rápidamente por todo el cuerpo.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Una pequeña protuberancia o mancha rojiza y dolorosa en la piel que se extiende
- Una zona similar a un hematoma muy dolorosa que se desarrolla y crece en forma acelerada, algunas veces en menos de una hora
- El centro se vuelve oscuro y negruzco y después se vuelve negro y el tejido muere
- La piel puede abrirse y supurar líquido
Otros síntomas pueden incluir:
- Sensación general de malestar
- Fiebre
- Sudoración
- Escalofríos
- Náuseas
- Mareo
- Debilidad
- Shock
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica puede diagnosticar esta afección al examinar la piel. También la puede diagnosticar un cirujano en el quirófano.
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Ultrasonido
- Radiografías o tomografías computarizadas
- Exámenes de sangre
- Cultivo sanguíneo para buscar bacterias
- Una incisión en la piel para verificar si hay pus
- Biopsia del tejido de la piel y cultivo
Tratamiento
Se necesita tratamiento de inmediato para prevenir la muerte. Probablemente deba quedarse en el hospital. El tratamiento incluye:
- Antibióticos muy potentes por vía intravenosa (IV)
- Cirugía para abrir y drenar la herida y retirar el tejido muerto
- Medicamentos especiales llamados inmunoglobulinas de donante (anticuerpos) para ayudar a combatir la infección en algunos casos
Otros tratamientos pueden incluir:
- Injertos de piel después de que la infección desaparezca para ayudar a que la piel sane y luzca mejor
- Amputación si la enfermedad se extiende en un brazo o una pierna
- Oxígeno al cien por ciento a alta presión (oxigenoterapia hiperbárica) para ciertos tipos de infecciones bacterianas
Expectativas (pronóstico)
Su desenlace clínico depende de:
- Su salud general (especialmente si tiene diabetes)
- Qué tan rápido se realizó el diagnóstico y qué tan pronto se recibió tratamiento
- El tipo de bacteria causante de la infección
- Qué tan rápido se propaga la infección
- Qué tan bien funciona el tratamiento
La enfermedad comúnmente causa cicatrización y deformidad en la piel.
La muerte puede ocurrir rápidamente sin el tratamiento apropiado.
Posibles complicaciones
Las complicaciones que pueden resultar de esta afección incluyen:
- Infección que se disemina por todo su cuerpo, causando una infección en la sangre (sepsis), lo cual puede ser mortal
- Cicatrización y desfiguración
- Pérdida de la capacidad para usar un brazo o una pierna
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico
Esta enfermedad es grave y puede ser mortal. Póngase en contacto con su proveedor de inmediato si se presentan síntomas de infección alrededor de una lesión cutánea, incluyendo:
- Supuración de pus o sangre
- Fiebre
- Dolor
- Enrojecimiento
- Hinchazón
Prevención
Siempre limpie completamente la piel después de una cortadura, una raspadura u otra lesión cutánea.
Referencias
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Pasternack MS, Swartz MN. Cellulitis, necrotizing fasciitis, and subcutaneous tissue infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 93.
Versión en inglés revisada por: Elika Hoss, MD, Assistant Professor of Dermatology, Mayo Clinic, Scottsdale, AZ. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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