Estenosis de la válvula pulmonar
Definición
Es un trastorno de válvula cardíaca que compromete la válvula pulmonar.
Esta válvula separa el ventrículo derecho (una de las cámaras del corazón) de la arteria pulmonar, la cual lleva sangre pobre en oxígeno a los pulmones.
La estenosis o estrechamiento, ocurre cuando la válvula no se puede abrir lo suficiente y, como resultado se dificulta el flujo de sangre a los pulmones.
Nombres alternativos
Estenosis valvular pulmonar; Estenosis de la válvula pulmonar del corazón; Estenosis pulmonar; Estrechamiento de la válvula pulmonar; Valvuloplastia pulmonar con globo
Causas
El estrechamiento de la válvula pulmonar casi siempre está presente al nacer (congénito). Es causado por un problema que ocurre a medida que el bebé se desarrolla en el útero antes del nacimiento. La causa se desconoce, pero es posible que intervengan los genes.
El estrechamiento que ocurre en la válvula en sí se denomina estenosis valvular pulmonar. También puede haber estrechamiento justo antes o después de la válvula.
El defecto puede ocurrir solo o con otras anomalías cardíacas congénitas que están presentes al nacer. La afección puede ser leve o grave.
La estenosis pulmonar es un trastorno poco común. En algunos casos, el problema es hereditario.
Síntomas
Muchos casos de estenosis pulmonar son leves y no causan síntomas. El problema casi siempre se descubre en bebés recién nacidos cuando se escucha un soplo durante un examen de rutina del corazón.
Cuando el estrechamiento (estenosis) de la válvula es moderado o grave, los síntomas pueden ser:
- Distensión abdominal
- Coloración azulada de la piel (cianosis) en algunas personas
- Poco apetito
- Dolor torácico
- Desmayo
- Fatiga
- Poco aumento de peso o retraso en el desarrollo en bebés con obstrucción grave
- Dificultad respiratoria
- Muerte súbita
Los síntomas pueden empeorar con el ejercicio o la actividad.
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica puede escuchar un soplo cardíaco al auscultar el corazón con un estetoscopio. Los soplos son ruidos silbantes o ásperos que se escuchan durante un latido cardíaco.
Los exámenes utilizados para diagnosticar la estenosis pulmonar pueden abarcar:
- Cateterismo cardíaco
- Radiografía del tórax
- Electrocardiograma (ECG)
- Ecocardiografía
- Resonancia magnética del corazón
El proveedor calificará la gravedad de la estenosis de la válvula para planear el tratamiento.
Tratamiento
Algunas veces, es posible que no se requiera tratamiento si el trastorno es leve.
Cuando también hay otras anomalías cardíacas, se pueden usar medicamentos para:
- Ayudar al flujo sanguíneo a través del corazón (prostaglandinas).
- Ayudar a que el corazón palpite más fuerte.
- Prevenir coágulos (anticoagulantes).
- Eliminar el exceso de líquido (diuréticos).
- Tratar latidos y ritmos cardíacos anormales.
La dilatación pulmonar con globo percutáneo (valvuloplastia) se puede emplear cuando ningún otro defecto cardíaco esté presente.
- Este procedimiento se hace a través de una arteria en la ingle.
- El médico pasa una sonda flexible (catéter) con un globo adherido al extremo hasta el corazón. Se usan radiografías especiales para ayudar a guiar el catéter.
- El globo expande la abertura de la válvula.
Algunas personas pueden necesitar cardiocirugía para reparar o reemplazar la válvula pulmonar. La nueva válvula se puede hacer de diferentes materiales. Si la válvula no se puede reparar o reemplazar, se pueden necesitar otros procedimientos.
Expectativas (pronóstico)
Las personas con enfermedad leve muy pocas veces empeoran; sin embargo, aquellas con enfermedad moderada o grave empeorarán. El desenlace clínico a menudo es bueno cuando una cirugía o una dilatación con globo son exitosas. Otros defectos cardíacos congénitos pueden ser un factor en el pronóstico.
Casi siempre, las nuevas válvulas pueden durar décadas. Sin embargo, algunas se desgastarán y será necesario reemplazarlas.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Latidos cardíacos anormales (arritmias)
- Muerte
- Insuficiencia cardíaca y agrandamiento del lado derecho del corazón
- Flujo retrógrado de sangre hacia el ventrículo derecho (regurgitación de la válvula pulmonar) después de la reparación
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si:
- Tiene síntomas de estenosis pulmonar.
- Ha recibido o no tratamiento para la estenosis pulmonar y presenta hinchazón (de los tobillos, las piernas o el abdomen), dificultad respiratoria u otros síntomas nuevos.
Referencias
Carabello BA, Kodali S. Valvular heart disease. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 60.
Pellikka PA, Nkomo VT. Tricuspid, pulmonic, and multivalvular disease In: Libby, P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli, GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 77.
Sharkey A, Choudhury N, Mahmood F. Valvular heart disease. In: Hines RL, Jones SB, eds. Stoelting's Anesthesia and Co-Existing Disease. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 6.
Therrien J, Marelli AJ. Congenital heart disease in adults. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 61.
Valente AM, Dorfman AL, Babu-Narayan SV, Krieger EV. Congenital heart disease in the adolescent and adult. In: Libby, P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli, GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 82.
Versión en inglés revisada por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Cardiothoracic Surgeon, Shreveport, LA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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