Atresia esofágica
Definición
Es un defecto de nacimiento en el cual el esófago no se desarrolla apropiadamente. El esófago es el tubo que normalmente lleva el alimento desde la boca hasta el estómago.
Causas
La atresia esofágica (AE) es una anomalía congénita. Esto significa que ocurre antes del nacimiento. Existen varios tipos de AE. En la mayoría de los casos, la parte superior del esófago termina y no se conecta con su parte inferior ni con el estómago.
La mayoría de los bebés con AE tienen otro defecto llamado fistula traqueoesofágica (FTE). Esto es una conexión anormal entre el esófago y la tráquea.
A menudo los bebé con AE/FTE también tienen traqueomalacia. Cuando esto sucede las paredes de la tráquea son débiles y blandas causando una respiración aguda o ruidosa.
Al menos la mitad de los bebés con AE/FTE tienen otros defectos también, con mayor frecuencia defectos cardíacos.
Síntomas
Los síntomas de AE pueden incluir:
- Coloración azulada de la piel (cianosis) a menudo con el intento de alimentación
- Tos, náuseas y asfixia con el intento de alimentación
- Babeo o vómito
- Alimentación deficiente
Pruebas y exámenes
Antes del nacimiento, el ultrasonido de la madre puede tener más líquido amniótico de lo normal. Esto puede ser un signo de AE u otra obstrucción del tracto digestivo del nonato. Si la AE está presente, el estómago del bebé puede ser difícil de ver en el ultrasonido.
La AE generalmente se detecta poco después del nacimiento cuando la saliva y los líquidos se acumulan en el esófago. Esto hace que su bebé tosa, se ahogue y, a veces, se ponga azul. El proveedor de atención médica de su bebé intentará pasar una pequeña sonda de alimentación a través de la boca o la nariz de su bebé hasta el estómago. Si la sonda de alimentación no puede pasar hasta el estómago, es probable que su bebé tenga AE.
Una radiografía también puede mostrar:
- Una bolsa llena de aire en el esófago.
- Aire en el estómago y el intestino.
Una vez que se confirma la AE, otras pruebas pueden incluir:
- Un ultrasonido del corazón (ecocardiograma) para buscar defectos cardíacos
- Exámenes por imágenes para buscar otros defectos que pueden ocurrir en la columna vertebral, las extremidades o los riñones
Tratamiento
La AE es una emergencia. La cirugía se realiza lo antes posible después del nacimiento.
- Primero, se debe bloquear cualquier conexión entre el esófago y las vías respiratorias. Esto evitará daños a los pulmones.
- El esófago se conectará al estómago. Esto puede tomar tiempo para completarse, según el espacio entre el esófago y el estómago.
Antes de la cirugía y durante algún tiempo después, su bebé no se alimenta por vía oral. En cambio, su bebé se alimentará ya sea:
- A través de una sonda de gastrostomía (sonda G) para que su bebé pueda ser alimentado directamente al estómago, o
- Nutrición administrada a través de las venas
Se tiene cuidado de evitar que su bebé respire saliva u otros fluidos hacia los pulmones.
Expectativas (pronóstico)
Un diagnóstico temprano ofrece una mejor posibilidad de un buen desenlace clínico.
Posibles complicaciones
Su bebé puede inhalar saliva u otras secreciones hacia los pulmones, causando neumonía por aspiración, asfixia y posiblemente la muerte.
Otras complicaciones pueden incluir:
- Problemas en la alimentación
- La regurgitación repetitiva del alimento desde el estómago (reflujo) después de la cirugía
- Estrechamiento (estenosis) del esófago debido a cicatrización a causa de la cirugía
La prematuridad puede complicar la afección. También pueden presentarse defectos en otras partes del cuerpo, como se mencionó más arriba.
Cuándo contactar a un profesional médico
Normalmente, este trastorno se diagnostica poco después del nacimiento.
Comuníquese con el proveedor de su bebé de inmediato si su bebé vomita en forma repetitiva después de las comidas o si presenta dificultades respiratorias.
Referencias
Dingeldein M. Selected gastrointestinal anomalies in the neonate. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 84.
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Wolf RB. Fetal abdominal imaging. In: Lockwood CJ, Copel JA, Dugoff L, et al, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 24.
Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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