Síndrome del túnel tarsal
Definición
Es una afección en la cual se comprime el nervio tibial. Este es el nervio en el tobillo que permite la sensibilidad o el movimiento de unas partes del pie. El síndrome del túnel tarsal puede ocasionar dolor, entumecimiento, hormigueo, debilidad o daño muscular, principalmente en la planta del pie.
Nombres alternativos
Disfunción del nervio tibial; Neuralgia tibial posterior; Neuropatía - nervio tibial posterior; Neuropatía periférica - nervio tibial; Atrapamiento del nervio tibial
Causas
El síndrome del túnel tarsal es una forma inusual de neuropatía periférica. Se presenta cuando hay daño al nervio tibial.
El túnel tarsal es el área del pie donde los nervios entran a la parte posterior del lado interior del tobillo. Normalmente, este túnel es estrecho. Cuando el nervio tibial se comprime, se producen los síntomas del síndrome del túnel tarsal.
La presión sobre el nervio puede producirse por cualquiera de las siguientes causas:
- Hinchazón producida por una lesión tales como tobillo dislocado, torcido o fracturado
- Un crecimiento cercano como un espolón óseo, una masa en la articulación (quiste de ganglio), una vena inflamada (varicosa)
- Pie plano o un arco del pie muy alto
- Enfermedades generalizadas (sistémicas) tales como diabetes, función tiroidea baja (hipotiroidismo), artritis
El daño al nervio tibial puede deberse a enfermedades generalizadas (sistémicas), como diabetes, función tiroidea baja (hipotiroidismo), artritis o problemas nerviosos hereditarios. En algunos casos, no se puede encontrar ninguna causa.
Otros factores de riesgo para el síndrome del túnel tarsal incluyen participar en hockey, senderismo, carreras, bailar ballet y otros deportes que involucran carreras de velocidad y saltar.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Cambios en la sensibilidad en la parte inferior del pie y los dedos del pie, incluso sensación de ardor, entumecimiento, hormigueo u otra sensación anormal
- Dolor en el tobillo y en la parte inferior del pie y en los dedos del pie
- Debilidad y atrofia de los músculos del pie que mueven los dedos del pie
En casos graves, los músculos del pie son muy débiles, y el pie se puede deformar.
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica examinará su tobillo y pie y le hará preguntas sobre sus síntomas.
Durante el examen, su proveedor puede encontrar las siguientes señales:
- Incapacidad para curvar los dedos del pie
- Falta de sensación en la parte inferior del pie
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Electromiograma (EMG) un registro de la actividad eléctrica en los músculos
- Exámenes de conducción nerviosa (registro de la actividad eléctrica a lo largo del nervio)
Otros exámenes pueden incluir exámenes de imagenología, como una radiografía, un ultrasonido o una resonancia magnética.
Se pueden realizar análisis de sangre para buscar afecciones médicas que provoquen daños en los nervios.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de los síntomas.
- Su proveedor podría sugerirle primero reposo, ponerse hielo en el tobillo y evitar actividades que causen síntomas.
- Los analgésicos de venta libre tales como los antiinflamatorios no esteroides (AINEs), pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón.
- Si la causa de los síntomas es un problema de los pies como el pie plano, se puede recetar un aparato ortopédico personalizado o un soporte.
- La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos de los pies y mejorar la flexibilidad.
- Se puede probar con una inyección de esteroides en el área del túnel tarsal en el tobillo.
- La cirugía para agrandar el túnel tarsal o transferir el nervio puede ayudar a reducir la presión en el nervio tibial.
Expectativas (pronóstico)
Es posible recuperarse completamente si la causa del síndrome del túnel tarsal se encuentra y se trata exitosamente. Algunas personas pueden tener una pérdida de movimiento o sensibilidad parcial o completa. La neuralgia puede ser muy molesta y durar mucho tiempo.
Posibles complicaciones
Si no se trata, el síndrome del túnel tarsal puede provocar lo siguiente:
- Deformidad en el pie (de leve a grave)
- Pérdida del movimiento en los dedos del pie (parcial o completa)
- Lesión del pie recurrente o inadvertida
- Pérdida de la sensibilidad en el pie o los dedos (parcial o completa)
Cuándo contactar a un profesional médico
Contacte a su proveedor si se presentan los síntomas del síndrome del túnel tarsal. El diagnóstico y tratamiento oportunos incrementan la probabilidad de controlar los síntomas.
Referencias
Katirji B. Disorders of peripheral nerves. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 106.
Smith G, Shy ME. Peripheral neuropathies. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 388.
Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper Medical School at Rowan University, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
Todos los derechos son reservados