Anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos
Definición
La anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos es un trastorno sanguíneo que ocurre cuando un medicamento activa el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) para atacar a sus propios glóbulos rojos. Esto hace que los glóbulos rojos se descompongan más temprano de lo normal, un proceso llamado hemólisis.
Nombres alternativos
Anemia hemolítica inmunitaria secundaria a medicamentos; Anemia hemolítica inmunitaria - secundaria a medicamentos
Causas
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos saludables. Los glóbulos rojos proporcionan oxígeno a los tejidos del cuerpo.
Normalmente, los glóbulos rojos duran cerca de 120 días en el cuerpo. En personas con la anemia hemolítica, los glóbulos rojos son destruidos en la sangre más rápido de lo normal.
En algunos casos, un medicamento puede hacer que el sistema inmunitario crea erróneamente que los glóbulos rojos son sustancias extrañas y peligrosas. El cuerpo responde creando anticuerpos para atacar a sus propios glóbulos rojos. Dichos anticuerpos se adhieren a estos glóbulos rojos y hacen que se descompongan demasiado temprano.
Los medicamentos que pueden causar este tipo de anemia hemolítica incluyen:
- Cefalosporinas (un tipo de antibióticos), los más comunes
- Dapsona
- Levodopa
- Levofloxacina
- Metildopa
- Nitrofurantoína
- Algunos antinflamatorios no esteroides (AINE)
- Penicilinas y sus derivados
- Fenazopiridina (Pyridium)
La anemia hemolítica inducida por medicamentos es poco frecuente en niños.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Orina oscura
- Fatiga
- Palidez de la piel (palidez)
- Frecuencia cardíaca rápida
- Dificultad para respirar
- Piel amarillenta y la esclerótica de los ojos (ictericia)
Pruebas y exámenes
Un examen físico puede mostrar una esplenomegalia. Se pueden hacer muchos exámenes de sangre y orina para ayudar a diagnosticar esta afección.
Los exámenes pueden incluir:
- Conteo de reticulocitos absoluto (glóbulos rojos inmaduros) para determinar si los glóbulos rojos sanguíneos se están produciendo en la médula ósea a una tasa apropiada
- Prueba de Coombs directa o indirecta para detectar la presencia de anticuerpos que reaccionen contra los glóbulos rojos causandoles la muerte prematuramente
- Niveles de bilirrubina sanguínea indirecta (producto de degradación de los glóbulos rojos) para verificar si hay ictericia
- Conteo de glóbulos rojos
- Haptoglobina sérica para verificar si los glóbulos rojos están siendo destruidos prematuramente
- Nivel de lactato deshidrogenasa, que aumenta con la destrucción de glóbulos rojos
- Hemoglobina en orina para verificar la hemólisis
Tratamiento
La suspensión del medicamento causante del problema puede aliviar o controlar los síntomas.
A algunas personas se les puede dar un medicamento llamado prednisona para suprimir la respuesta inmunitaria contra los glóbulos rojos. Es posible que se necesiten transfusiones especiales de sangre para tratar los síntomas graves. También le recetarán un suplemento de ácido fólico.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las personas tiene un buen pronóstico si dejan de tomar el medicamento que está causando el problema.
Posibles complicaciones
La muerte causada por anemia severa es poco común.
En pocas ocasiones también pueden aparecer coágulos de sangre en las piernas y los pulmones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor de atención médica si tiene síntomas de esta afección.
Prevención
Evite el medicamento que provocó esta afección.
Referencias
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Michel M, Jaeger U. Autoimmune hemolytic anemia. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 47.
Remiker AS, Brandow AM. Hemolytic anemias resulting from extracellular factors -- immune hemolytic anemias. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, et al, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025:chap 513.
Versión en inglés revisada por: Warren Brenner, MD, Oncologist, Lynn Cancer Institute, Boca Raton, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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