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Isquemia hepática

Definición

Es una afección en la cual el hígado no recibe suficiente sangre u oxígeno. Esto ocasiona daño a las células hepáticas.

Nombres alternativos

Hepatitis isquémica; Shock del hígado

Causas

La presión arterial baja debido a cualquier afección puede llevar a que se presente una isquemia hepática. Tales afecciones pueden incluir:

• Ritmos cardíacos anormales
• Deshidratación
• Insuficiencia cardíaca
• Infección, especialmente septicemia
• Sangrado profuso

Otras causas pueden incluir:

• Coágulos de sangre en la arteria principal que va al hígado (arteria hepática) después de un trasplante de hígado
• Inflamación de vasos sanguíneos, que lleva a disminución del flujo sanguíneo (vasculitis)
• Quemaduras
• Insolación 
• Tener una crisis depranocítica

Síntomas

La persona puede presentar un estado mental alterado debido a la reducción del flujo de sangre al cerebro. Otros síntomas pueden incluir:

• Pérdida del apetito
• Sensación de malestar general
• Malestar en el cuadrante superior derecho del abdomen
• Ictericia

El daño a las células hepáticas la mayoría de veces no causa síntomas hasta que afecta la función hepática. 

Los coágulos sanguíneos en la arteria principal del hígado pueden causar dolor abdominal. 

Pruebas y exámenes

Se harán los siguientes exámenes:

• Exámenes de sangre para verificar la función hepática (AST y ALT). La lectura de estos exámenes puede ser muy alta (en los miles) cuando hay isquemia.
• Ultrasonido Doppler de los vasos sanguíneos del hígado.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa. La presión arterial baja y los coágulos de sangre se deben tratar inmediatamente.

Expectativas (pronóstico)

Si se puede tratar la enfermedad causante de la isquemia hepática, generalmente las personas se recuperan. La muerte por insuficiencia hepática como resultado de una isquemia hepática se presenta muy pocas veces.

Posibles complicaciones

La insuficiencia hepática es una complicación poco frecuente, pero mortal.

Cuándo contactar a un profesional médico

Contacte a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta debilidad persistente o síntomas de shock o deshidratación.

Prevención

El tratamiento rápido de las causas de la presión arterial baja puede prevenir la isquemia hepática.

Referencias

Korenblat KM. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver tests. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 133.

Nery FG, Valla DC. Vascular diseases of the liver. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 85.

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